Glipizide

Glipizide

               ประเภท  ยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน กลุ่มที่ออกฤทธิ์นานปานกลาง

               ข้อบ่งใช้  ควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับการคุมอาหารในผู้ป่วย Non-insulin-dependent diabetes

               การออกฤทธิ์ เพิ่มจำนวนอินสุลินรีเซพเตอร์ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ เช่น กล้ามเนื้อ ไขมัน ตับ เป็นต้น   และให้ไวต่อการจับอินสุลิน กระตุ้นและเพิ่มจำนวนเซลล์บีในตับอ่อน ทำให้มีการหลั่งอินสุลิน เสริมฤทธิ์อินสุลินภายในเซลล์ ยับยั้งการจับและทำลายอินสุลินโดยตับ ลดระดับกลูคากอน ยับยั้งการสร้างกลูโคสที่ตับ

               ผลข้างเคียง

1.         เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

2.         แพ้ยา จะมีผื่นตามผิวหนัง หรือตุ่มพองและลอก

3.         อาการที่พบบ่อย คือ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย มีการกลั่งกรดเพิ่ม ปวดท้อง

4.         อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ท่อทำงานน้อยกว่าปกติ หรือเกิดคอพอกได้

5.         มีไข้ ผื่นสีแดงคล้ำ ซึ่งมักเป็นชนิด Maculopalar

6.         อาจทำให้เกิดอาการดีซ่าน Leukopenia, Agranulocytosis

การพยาบาล

1.         แนะนำให้ให้ผู้มาโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายเป็นระยะ ๆ เพื่อตรวจการทำงานของตับ ต่อมไทรรอยด์

2.         ติดตามผลการตรวจนับเม็ดเลือด และประเมินภาวะโลหิตจางเนื่องจากขาดวิตามินบี12

3.         ติดตามผลการเจาะเลือด เพื่อประเมินระดับน้ำตาลและกรดแลคติค และรับประทานก่อนอาหาร ½ เม็ด

Candesartan

Candesartan

               ประเภท   Angiotensin ll receptor blocker และยาลดความดันโลหิต

               ข้อบ่งใช้  รักษาโรคความดันโลหิตสูง ใช้ได้ผลดีกับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีระดับเรนินในพลาสมาสูง

               การออกฤทธิ์  เป็น Nonpeptide biphenylimidazole ยับยั้ง Angiotensin ll receptor antagonist ที่เลือกเฉพาะต่อตัวรับชนิด AT1

               ผลข้างเคียง  ผู้ป่วยทนต่อยาได้ดี อาจมีอาการวิงเวียน อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบถ และระดับโปแตสเซียมในเลือดสูง อาจเกิดอาการไอ ซึ่งพบน้อยมาก ยานี้มีฤทธิ์เพิ่มการขับถ่ายกรดยูริก

               การพยาบาล

1.         บันทึกสัญญาณชีพก่อนและให้ยา

2.         คำแนะนำผู้ป่วย ดังนี้

2.1    หากมีอาการคลื่นไส้ให้รับประทานยาพร้อมอาหารหรือนม หากมีอาการเวียนศีรษะ มึนงง ให้เปลี่ยนอิริยาบถช้า ๆ หากผิวหนังมีผื่นแดง คัน มีไข้ หรือหายใจขัด หายใจมีเสียงหวีด บวมตามใบหน้า ตา ริมฝีปาก ลิ้น คอ แขนและขาให้พบแพทย์ทันที

2.2    ให้เคลื่อนไหวช้า ๆ จากท่านั่งเป็นยืน นอนเป็นนั่ง หลีกเลี่ยงการอาบน้ำอุ่นจัดหรือน้ำฝักบัว การขับรถ หรือใช้ของมีคม เนื่องจากผู้ป่วยอาจมีอาการหน้ามืด ตาลาย เป็นลม จากความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า

2.3    ให้รับประทานยาตามแพทย์สั่ง ไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง เพราะยาบางตัวอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ เช่น ยากดประสาทส่วนกลาง ยารักษาโรคหวัด ยารักษาโรคหอบหืด ยาลดน้ำหนัก ยาขับปัสสาวะ เป็นต้น หากให้ยาเหล่านี้ร่วมกับยา Candesartan ยาอาจเสริมฤทธิ์กันทำให้ความดันโลหิตต่ำมากขึ้น

2.4    ให้ลดน้ำหนัก ลดอาการเค็ม เลิกบุหรี่ และเลิกดื่มกาแฟ ออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเพื่อช่วยให้การรักษาที่ดีขึ้น

2.5    หากลืมรับประทานยาให้รีบรับประทานยาทันทีที่นึกได้ แต่ต้องห่างจากมื้อต่อไปนี้อย่างน้อย 8 ชั่วโมง และอย่ารับประทานยาเพิ่ม 2 เท่า เนื่องจากอาจเกิดอันตรายได้

2.6    ไม่หยุดรับประทานยาเอง หากมีอาการผิดปกติ เช่น เจ็บ มีไข้ ซึ่งเป็นอาการของ Agranulocytosis เป็นต้น ให้รายงานแพทย์ทันที